Demande de devis Assurance Scolaire Devis d'assurance scolaire Étape 1 de 4 - Le Soucripteur 0% Le souscripteurLe parent ou représentant légal de l'enfant, ou l'élève majeurIdentité* Prénom Nom CordonnéesAdresse* Rue, Avenue... Ville ZIP / Code postal Email* Téléphone* Enfant(s) à assurerConbien d'enfants souhaitez-vous enregistrer ?*12345+Indiquez-nous le nombre d'assurances scolaires que vous désirez souscrire1er enfantIdentité* Sexe Fille Garçon Prénom Nom Date de naissance* JJ MM AAAA Degré d'étude*MaternellePrimaireCollègeLycée2ème enfantIdentité* Sexe FilleGarçon Prénom Nom Date de naissance* JJ MM AAAA Degré d'étude*MaternellePrimaireCollègeLycée3 ème enfantIdentité* Prénom Nom Date de naissance* JJ MM AAAA Degré d'étude*MaternellePrimaireCollègeLycée4 ème enfantIdentité* Prénom Nom Date de naissance* JJ MM AAAA Degré d'étude*MaternellePrimaireCollègeLycée5 ème enfantIdentité* Prénom Nom Date de naissance* JJ MM AAAA Degré d'étude*MaternellePrimaireCollègeLycéeAutres enfantsVeuillez nous renseigner les coordonnées de vos autres enfants Vos besoinsVous souhaitez que votre enfant soit assuré :*Pour l'école et les trajetsA tout momentVous souhaitez que ses affaires personnelles :*Ne soient pas assuréesSoient assurées Remarques supplémentairesEn soumettant ce formulaire* j’accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées, exploitées, traitées pour permettre de me recontacter, dans le cadre de la relation commerciale qui découle de cette demande de devis En savoir plus
